10. Niepełnosprawność u dzieci i młodzieży (konspekt), medycyna, III rok, PEDIATRIA, prelekcje
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Niepełnosprawność u dzieci i młodzieży
Elżbieta
Jakubowska-Pietkiewicz
1
1
Łódź 2008
•
Niepełnosprawność w wieku rozwojowym - do 16 roku życia -to trwałe lub
okresowe (ale powyżej 12 miesięcy) naruszenie sprawności fizycznej lub
psychicznej wymagające konieczności zapewnienia dziecku całkowitej opieki
lub pomocy w zaspokojeniu podstawowych potrzeb życiowych
Epidemiologia niepełnosprawności
• 14% ogółu liczby ludności województwa (14,3%)
• Dzieci w wieku 0-15 lat - 3,2% osób niepełnosprawnych i 2,5% dzieci w tym wieku
• 2,8% grupy wiekowej to chłopcy i 2,2% dziewczynki
• 2,1% dzieci w wieku 0-15 lat ma prawo do zasiłku pielęgnacyjnego
• Grupy wiekowe: 0-3, 4-7, 8-16 lat
Niepełnosprawność
Prawna
Posiadanie aktualnego orzeczenia o stanie zdrowia wydanego przez uprawniony
do tego organ upoważniającego do korzystania z praw określonych w ustawie o
niepełnosprawności
Biologiczna
Obecność (poczucie) ograniczonej zdolności do wykonywania czynności
podstawowych , ale bez posiadania orzeczenia
Przyczyny niepełnosprawności
• Wady wrodzone i schorzenia prowadzące do niedowładów , porażenia kończyn lub
zmian w narządzie ruchu , które upośledzają w znacznym stopniu zdolność chwytną
rąk lub utrudniają samodzielne poruszanie się
2
3
4
1
2
5
•
• Wrodzone lub nabyte ciężkie choroby metaboliczne każdego z układów
(oddechowego, krążenia, pokarmowego, moczowego) upośledzające sprawność
organizmu, wymagające systematycznego leczenia w domu i okresowo w szpitalu
•
• Nowotwory złośliwe i choroby rozrostowe układu krwiotwórczego do 5 lat od
zakończenia leczenia
•
•
•
Przyczyny niepełnosprawności
• Wrodzone lub nabyte wady narządu wzroku powodujące znaczne ograniczenia jego
sprawności (obniżenie ostrości wzroku w oku lepszym do 5/25 lub ograniczenie pola
widzenia do przestrzeni zawartej w granicach 30 stopni
6
1
•
• Głuchoniemota, głuchota lub obustronne upośledzenie słuchu
•
• Upośledzenie umysłowe (od stopnia umiarkowanego)
•
• Psychozy i zespoły psychotyczne
•
• Zespół autystyczny
•
1
•
• Padaczka z częstymi napadami lub wyraźnymi następstwami psychoneurologicznymi
•
•
Niepełnosprawność motoryczna
UTRWALONA
• osteochondrodysplazje
• dysplazje (włóknista, nasadowa)
• wrodzona łamliwość kości
• wady wrodzone ośrodkowego układu nerwowego
• inne zespoły genetycznie uwarunkowane
NABYTA
• stany zapalne stawów
• aseptyczne martwice kości i stawów
• osteoporoza
• choroby kręgosłupa
• złamania kości kończyn lub miednicy
• amputacja kończyny
•
Wybrane przyczyny niepełnosprawności motorycznej
• Wady wrodzone i schorzenia o różnej etiologii prowadzące do zmian w narządzie
ruchu, które utrudniają samodzielne poruszanie się
• wrodzone lub nabyte ciężkie choroby metaboliczne wymagające systematycznego
leczenia w domu i okresowo w szpitalu
Wrodzona łamliwość kości
7
1
2
8
9
• (OI) to genetycznie uwarunkowane zaburzenie w syntezie kolagenu typu I
prowadzące do nadmiernej kruchości i zwiększonej łamliwości kości.
1
Mózgowe porażenie dziecięce
Zaburzenia ruchu
i postawy ciała wynikające z trwałego niepostępującego uszkodzenia mózgu we
wczesnym stadium rozwojowym
•
P1010015.JPG
Mózgowe porażenie dziecięce
• Piramidowe (spastyczne)
• Pozapiramidowe
• Móżdżkowe
• Postacie mieszane
Niepełnosprawność intelektualna
Stopnia lekkiego:
• dzieci powyżej 6 r. ż;
• Trudności w uczeniu się
i koncentracji uwagi
• Zachowania impulsywne
• Niedojrzałość procesów emocjonalnych
• Zaburzenia zachowania (wymagania szkolne przekraczają możliwości dziecka)
Stopnia umiarkowanego lub znacznego:
• uszkodzenia CUN:
• zaburzenia mowy
• wąski zakres pamięci
10
1
2
11
1
12
1
2
2
• wąski zakres pamięci
• mała samodzielność
• silna potrzeba kontaktu
Stopnia głębokiego
• Defekt zmysłów i ruchu
• kontakt głownie emocjonalny
Niepełnosprawność złożona
Współistnienie
choroby układu mięśniowo-szkieletowego
lub choroby neurologicznej (mózgowe porażenie dziecięce, encefalopatia)
z
upośledzeniem umysłowym lub zaburzeniami sensorycznymi (widzenia, słuchu, mowy)
Zespół Retta to genetycznie uwarunkowane zaburzenie neurologiczne
występujące u dziewcząt
• Stereotypowe ruchy rąk
• Otępienie
• Ataksja
• Atrofia stóp
• Zachowania autystyczne
• Brak ekspresji twarzy
• Hiperamonemia
•
•
Objawy towarzyszące-problemy
• Prawidłowy rozwój do 6-18 m-ca życia
• Mikrocefalia nabyta po 6. m-cu życia
• Regresja zachowania społeczna
i psychomotoryczna łącznie z dysfunkcją komunikowania się
i demencją
• Utrata celowego używania rąk, stereotypie
• Apraksja ruchowa w czasie chodzenia
• Apraksja tułowia
• Ataksja
•
• Padaczka
• Zaburzenia oddychania (hiperwentylacja, połykanie powietrza)
• Zaburzenia kontaktu wzrokowego
• Utrata mowy
• Skolioza (od łagodnej do ciężkiej)
• Opóźnienie lub brak samodzielnego chodu
• Nieprawidłowe wyniki eeg
• Sztywność i spastyczność mięśni
• bruksizm
•
Zespół Freemana-Sheldona
• Wybitne boczne skrzywienie kręgosłupa
• Zniekształcenia dłoni- podwichnięty kciuk –i stóp
• Ograniczenie ruchomości w stawach kończyn i żuchwowym
• Małe szepczące usta
• Problemy z odżywianiem
• Upośledzenie chodu
3
13
1
14
1
15
1
2
16
1
3
• Upośledzenie chodu
Rehabilitacja
• medyczna
• psychologiczna
• społeczna
• zawodowa
• III faza leczenia
• rozwijanie, utrzymanie, przywrócenie sprawności fizycznej
• profilaktyka kalectwa
Cele leczenia rehabilitacyjnego
• Zapobieganie ubytkowi masy kostnej, zaburzeniom mikroarchitektury i zaburzeniom
funkcji układu ruchu
• Leczenie, które jest jednocześnie profilaktyką narastania i utrwalania deformacji
kostnych oraz ograniczenia ruchomości
17
1
2
18
1
•
•
Metody: kinezyterapia, fizykoterapia, zaopatrzenie ortopedyczne
CELE FIZYKOTERAPII
• Zmniejszenie bólu
• Regulacja napięcia mięśniowego
•
•
19
1
Cele kinezyterapii
• Poprawa funkcji układu krążenia i oddychania
• Wzrost siły i koordynacji mięśniowej
• Utrzymanie i/lub zwiększenie zakresu ruchów
w obrębie stawów
• Przywrócenie koordynacji ruchów, równowagi ciała i gibkości
• Utrzymanie i/lub zwiększenie gęstości mineralnej kości oraz jej prawidłowej struktury
20
21
22
PSYCHICZNA/SPOŁECZNA ROLA AKTYWNOŚCI FIZYCZNEJ
•Kształtuje, utrzymuje i poprawia równowagę emocjonalną
•Zwiększa odporność na stres
•Zwiększa poczucie odpowiedzialności i zdyscyplinowania
•Wzmacnia wytrwałość w pokonywaniu trudności
•
Sport osób niepełnosprawnych to najlepsza forma rehabilitacji prowadząca
do poprawy stanu zdrowia (fizycznego, psychicznego i społecznego)
uprawiana rekreacyjnie lub zawodniczo.
Funkcje sportu
• Zdrowotna
• Wychowawcza
• Integralno-społeczna
• Widowiskowo-ekonomiczna
Rola sportu w niepełnosprawności
• Aktywizuje i nastawia pozytywnie do świata
• Podnosi motywację i wiarę we własne siły
• Ułatwia integrację społeczną
23
24
1
25
1
4
• Ułatwia integrację społeczną
• Kształtuje i wzbogaca osobowość
•
Jazda konna jako forma aktywności ruchowej osoby niepełnosprawnej
• rekreacja
• hipoterapia
• sport
•
• Wady postawy
• Zaburzenia emocjonalne
• Mózgowe porażenie dziecięce
• Stwardnienie rozsiane
• Upośledzenie umysłowe
• Uszkodzenie wzroku, słuchu
•
ZAOPATRZENIE ORTOPEDYCZNE
• Zmniejszenie bólu
• Odciążenie
• Pomoc w uruchomieniu
• Zapobieganie upadkom
•
(wózki, kule, balkoniki, laski, łuski, kołnierze, gorsety, prostotrzymacze, stabilizatory,
ochraniacze biodrowe, buty ortopedyczne)
Wielospecjalistyczna współpraca
• Lekarz
• Specjalista rehabilitacji (fizykoterapeuta)
• Pracownik socjalny
• Psycholog
• Pracownik zaopatrzenia ortopedycznego
• Logopeda
• Pediatra
• Radiolog
• Ortopeda
• Neurolog
• Okulista
• Specjalista rehabilitacji
• Onkohematolog
• Reumatolog
• Urolog, nefrolog
• Inni specjaliści
•
•
Problemy organizacyjne
• Niedostateczne zabezpieczenie potrzeb rehabilitacji medycznej dzieci –w Łodzi tylko 2
oddziały szpitalne, 8 poradni rehabilitacyjnych
• Brak zorganizowanych szkoleń dla rodziców
• Niedobór wielospecjalistycznych ośrodków leczniczych dla dzieci
• Brak dostatecznej liczby ośrodków terapii
Karta praw osób niepełnosprawnych -1997
NP- osoba, której sprawność fizyczna, psychiczna lub umysłowa trwale lub okresowo
utrudnia, ogranicza lub uniemożliwia życie codzienne, naukę, pracę oraz pełnienie ról
26
1
2
27
1
28
1
2
29
30
5
[ Pobierz całość w formacie PDF ]